Chanter, Marcher et Vivre

Voici les différentes structures existantes pour nos enfants différents, en fonction du degré de leur handicap et de leur âge.
- Le CAMSP : Centre d'Action Médico-Sociale Précoce ( 0 à 6 ans )
- Le CMP : Centre médico-psychologique
- Le CMPP : Centre Médico-Psycho-Pédagogique
- La CLIS : Classe d'Intégration scolaire.
- L' UPI : Unités Pédagogiques d'Intégration
- Le SESSAD : Service d'Education Spécialisée et de Soins A Domicile
- La SEGPA : Section d'Enseignement Général et Professionnel Adapté
- L'IRP : lnstitut de réeducation
- L' IME : Institut Médico-Educatif (IMP et IMPRO )
- L'hôpital de jour

Le C.A.M.S.P : Centre d'Action Médico-Sociale Précoce ( 0 à 6 ans )

Le CAMSP a une mission :
- d'aide auprès des futurs parents,
- de prévention des difficultés des tout petits, de la naissance à 6 ans,
- de soins à de jeunes enfants handicapés

L'ensemble de son action cherche à favoriser l'insertion du jeune enfant dans son milieu familial et social, et à soutenir un développement harmonieux de ses capacités.

Toutes ces actions se font en collaboration étroite avec la famille.
En accord avec les parents et l'enfant, des actions concertées peuvent être réalisées avec les milieux sociaux fréquentés par l'enfant ( crêche, école, centre de loisirs...) dans le respect du secret professionnel. Dans le même esprit, les contacts nécessaires sont pris avec les médecins et services de soins intervenant auprès de l'enfant .

L'équipe pluridisciplinaire est constituée de :
- Médecin directeur
- Assistante sociale
- Educatrice spécialisée
- Orthophoniste
- Psychologue
- Psychomotricienne
- Médecin de rééducation fonctionnelle,
travaillant en complémentarité

Un premier entretien est proposé avec le médecin qui, après une ou plusieurs rencontres et avis des autres membres de l'équipe, examinera avec la famille quelle forme d'aide peut être proposée.

Ces aides sont variables et font l'objet d'un travail régulier de réflexion de l'équipe.

Agrément -Financement
Le CAMSP est agréé par les Caisses d'Assurance Maladie et le Conseil Général du département au titre de la protection Maternelle et Infantile.
Les interventions sont financées selon le budget global ( 80 % à la charge de la Sécurité Sociale et 20 % à la charge du Conseil Général ).

Le C.M.P : Centre médico-psychologique

Les CMP sont rattachés à un centre hospitalier. Ils ne sont pas conventionnés par la Sécurité sociale et sont tournés essentiellement vers l'aspect médical. Ils fonctionnent sous forme d'un service hospitalier, d'un hôpital de jour ou d'une consultation hospitalière ou en dispensaire d'hygiène mentale.

Les CMP ont pour rôle l'organisation des actions
- de prévention,
- de diagnostic,
- de soins ambulatoires
- et d'intervention à domicile

La prise en charge des enfants jusqu'à 16 ans environ présentant des difficultés affectives, psychologiques ou familiales

Le CMP comprend des psychiatres, infirmiers psychiatriques, psychologues, assistants sociaux, auxquels peuvent s'adjoindre un orthophoniste, un psychomotricien et / ou un éducateur spécialisé.

Il n' y a de CMP que dans les villes de plus de 20 000 habitants.

Le C.M.P.P : Centre Médico-Psycho-Pédagogique

Le CMPP s'adresse à des enfants et des adolescents de 0 à 18 ans, qui souffrent de difficultés diverses au cours de leur développement. C'est un lieu de parole, ouvert à tous, où les enfants et leurs parents peuvent aborder les questions qu'ils se posent dans leurs relations familiales, sociales, scolaires...
Le CMPP joue également un rôle de prévention.

Comment prendre contact ?
Les familles peuvent consulter à leur propre initiative ou sur les conseils d'un médecin, d'un travailleur social...
Lors d'une prise de contact, par téléphone ou visite au secrétariat, un rendez-vous est proposé pour un entretien avec un des professionnels de l'équipe, selon la demande de la famille.

Les premières rencontres.
Ce premier entretien sera suivi, si l'enfant et les parents le souhaitent, d'autres séances destinées à mieux comprendre la situation. L'avis de plusieurs professionnels peut être alors sollicité.

Les aides proposées.
Diverses formes d'aide pourront être envisagées et faire l'objet d'un contrat entre l'intervenant, l'enfant et sa famille :
- Orthophonie
- Psychomotricité
- Entretiens parents, enfants ou parents seuls,
- Psychothérapies
- Psychotérapie analytique
- Psychodrame
- Thérapie familiale

Toutes les modalités pratiques des séances ( horaires, rythme, durée) sont déterminées en accord avec la famille.

Si la famille le souhaite, un travail de concertation peut avoir lieu avec les enseignants, médecins, travailleurs sociaux qui connaissent par ailleurs les enfants, dans le respect du secret professionnel.

Agrément Financement
Le CMPP est un établissement à but non lucratif qui a reçu l'agrément des pouvoirs publics (DDAS Etat et Sécurité Sociale ). Les séances sont financées par les Caisses d'Assurance Maladie. Les frais de déplacement peuvent être pris en charge dans certains cas et à certaines conditions.

La CL.I.S : Classe d'Intégration scolaire.

Elles comprennent au maximum 12 élèves.

Les CLIS 1, les plus nombreuses, concernent les enfants handicapés mentaux selon les critères de l'OMS ( en particulier un Q.I inférieur à 65/70 ) et jugés scolarisables en milieu ordinaire sur la base d'un projet individuel d'intégration scolaire.

Ce projet individuel, à caractère psycho-pédagogique, est élaboré par le maître spécialisé dans le handicap mental et titulaire de la CLIS (normalement un maître "D",parfois dans les faits un maître "E").

Le projet est rédigé en référence à la synthèse effectuée par une équipe pluridisciplinaire et tient compte du rapport de la CCPE (dans les cas les plus simples) ou de la CDES (dans les cas plus complexes qui requièrent une ou plusieurs prises en charge spécialisées financées par les services départementaux de la Santé publique).

Les CLIS 2, 3, 4, reçoivent les élèves reconnus (par une CDES ) respectivement handicapés auditifs, visuels ou moteurs (ou infirmes moteurs cérébraux).

L'intégration scolaire dans une CLIS suppose l'intégration de la CLIS dans l'école et par conséquent la pleine reconnaissance de sa place dans le projet d'école et la vie de l'école; l'ensemble des maîtres (en particulier dans le cadre d'activités décloisonnées) est donc concerné par l'implantation et le fonctionnement d'une CLIS , sans parler de l'ensemble des élèves (ce qui suppose une sensibilisation et une éducation au respect).

L'action pédagogique doit prendre en compte les nouvelles normes définies par l'OMS ( organisation mondiale de la santé ) dans la nomenclature des déficiences, incapacités, désavantages ( handicaps )ce qui implique pour les enseignants de CLIS d'adopter une attitude positive face aux élèves dont ils ont la charge, de baser leur action sur le postulat de l'éducabilité de l'être qui induit la variabilité et la réversibilité du handicap.

Cela nécessite impérativement une conception positive de la dynamique évolutive de chaque élève, un regard ambitieux sur les potentialités d'apprentissage de chacun tout en gardant pour objectifs les contenus d'enseignement de l'école primaire ou maternelle et les compétences à acquérir pour chacun des cycles institués par le décret n° 90-788 du 6 septembre 1990.

Donner un enseignement adapté dont les références sont communes à tous avec la volonté de limiter les effets ségrégatifs qui peuvent découler d'un placement spécialisé, sont les missions des CLIS . Dans cette perspective résolument dynamique, la scolarité accomplie dans la CLIS ne peut limiter ses dimensions au seul accueil des élèves mais à l'obligation d'envisager un processus d'intégration.

Les CLIS sont confiées à des instituteurs ou à des professeurs des écoles spécialisés pourvus du diplôme de qualification correspondant à l'emploi : certificat d'aptitude aux actions pédagogiques spécialisées d'adaptation et d'intégration scolaires ( CAPSAIS) : option A - handicapés auditifs ; option B - handicapés visuels, option C - handicapés moteurs, option D et option E- handicapés mentaux.

Le maître spécialisé est responsable de l'organisation de la scolarité de ses élèves et de l'évaluation des résultats obtenus dans le domaine scolaire ainsi que de ses méthodes et techniques pédagogiques, mais il a l'obligation d'établir :
- un projet pédagogique pour le groupe déterminant le profil de la classe, à partir de cela les objectifs prioritaires, le fonctionnement, soit la place de la classe dans l'école, les actions, les relations, l'articulation entre activités communes et temps d'intégration...
- un projet pédagogique pour chaque élève élaboré chaque fois qu'il est possible en liaison avec la famille et à laquelle il est dans tous les cas communiqué. Il situe pour chacun les objectifs et les attentes ; il définit les aides et les équipements technologiques souhaitables, les techniques pédagogiques et l'évaluation des résultats ; il intègre les dimensions éducatives, rééducatives, voire thérapeutiques ; il prévoit les modalités d'intervention ( si action d'intervenants spécialisés ) ; il permettra d'établir un bilan des progrès et de procéder à des réajustements ( évaluation).

Autant que faire se peut, le maître spécialisé recherchera la collaboration des autres enseignants de l'école. Le projet d'école doit prendre en compte explicitement l'intégration collective d'élèves handicapés réalisée dans la CLIS , prévoit les modalités essentielles du fonctionnement de celle-ci et l'évaluation de l'action conduite.

L' U.P.I : Les Unités Pédagogiques d'Intégration

Les Unités Pédagogiques d'Intégration sont des structures " créées dans certains collèges, qui permettent de faciliter le passage de la logique de l'école primaire à celle du second degré pour des adolescents présentant un handicap mental dont la nature est compatible avec une scolarisation en collège "

Les U.P.I viennent compléter les autres formes d'intégration ( individuelle entre autres ) en y introduisant une dimension collective. Elles sont placées sous la responsabilité des principaux des collèges concernés.

D'un effectif de 10 élèves maximum admis sur décision d'une CDES ( ou CCSD ), pris en charge par un maître spécialisé ( option D), l' UPI a pour finalité de faciliter l'intégration scolaire d'élèves qui restent soumis à l'obligation scolaire jusqu'à 16 ans, sur la base de projets individuels, avec l'aide d'un SESSAD .

Le S.E.S.S.A.D : Service d'Education Spécialisée et de Soins A Domicile.

A quels enfants s'adresse le service ?
Le Service peut accueillir 15 enfants âgés de 3 à 12 ans présentant une déficience intellectuelle légère : un important retard dans les apprentissages scolaires, sociaux, langagiers, psychomoteurs.

Qui intervient ?
L'équipe est composée ainsi :
- Educateur spécialisé
- Médecin psychiatre
- Psychologue
- Orthophoniste
- Psychomotricien

Dans quel cadre ?

1. Intégration individuelle.
Dans les différents lieux de vie et d'accueil de l'enfant ( famille, garderie, école, loisirs...) individuellement ou en ateliers éducatifs et thérapeutiques.

2. Intégration collective.
Dans une classe d'intégration scolaire ( CLIS ) au sein d'une école.

Pour quel projet ?
En partenariat avec l'Education Nationale, le Service est créé dans le but de promouvoir l'intégration des enfants déficients intellectuels légers dans la communauté et de favoriser le développement de leur personnalité.
Il apporte aide et soutien spécialisés aux enfants, familles, équipes éducatives.

Sous quelle forme ?
En fonction du projet personnalisé, différentes possibilités d'intervention :
- Auprès des enfants
- Aide éducative individualisée ou/et en groupe.
- Rééducation orthophonique ou/et psychomotrice, en individuel ou/ et en groupe.
- Psychothérapie de soutien.
- Auprès des parents:
- Echanges d'informations et de conseils.
- Coordination.
- Elaboration de projets personnalisés.

La S.E.G.P.A : Section d'Enseignement Général et Professionnel Adapté.

Au-delà de la scolarité à l'école élémentaire et sur avis d'une commission ( CCPE pour l'entrée en 6e, CCSD ensuite, CDES en cas de prise en charge sanitaire ou sociale), les élèves relevant de l'enseignement spécialisé mais non handicapés peuvent être admis dans la section spécialisée de certains collèges (Section d'Education Spécialisée créée en 1967, appelée aussi depuis 1989 Section d'Enseignement Général et Professionnel Adapté) ou, quand la situation familiale le justifie , en internat dans un Établissement Régional d'Enseignement Adapté (EREA).

Ces pré-adolescents et adolescents peuvent suivre un cursus de 6 ans décomposé en 2 années d'observation (6e et 5e), 2 années d'orientation et de préprofessionnalisation (4e et 3e) avec un mi- temps en atelier sous la conduite d'un professeur de lycée professionnel, professeur d'atelier, et pour certains d'entre eux 2 années de formation professionnelle orientée vers une qualification professionnelle orientée vers une qualification
La finalité de la SEGPA étant d'assurer une remédiation aux difficultés cognitive et relationnelle et une adaptation scolaire et surtout sociale du jeune en vue d'une meilleure insertion socio- professionnelle, la réalisation de tels objectifs passe par l'élaboration avec le jeune d'un projet personnel à visée professionnelle.
La SES/SEGPA constituant le secteur de l'enseignement adapté au collège pourrait évoluer en SEAC (structure d'enseignement adapté en collège).
Quant aux EREA (circ. du 17 mai 1995), ils doivent être progressivement transformés en lycée d'enseignement adapté (LEA) pour les plus de 16 ans.

L'I.R.P : lnstitut de réeducation

Les instituts de rééducation ( IR ) ont pour mission l'éducation des enfants présentant des troubles importants de la conduite et du comportement, qui ne peuvent être scolarisés en établissement scolaire ordinaire, et nécessitent une éducation spécialisée avec un projet thérapeutique.

I.M.E : Institut Médico-Educatif

Les I.M.E : instituts médico-éducatifs comprennent
- les instituts médico-pédagogiques ( I.M.P.
- les instituts médico-professionnels ( I.M.Pro ) .

Les I.M.E représentent la très grande majorité des structures de l'éducation spéciale.

Ce sont des lieux de vie et d'accompagnement du résident.
Ils accueillent des jeunes de 3 à 20 ans atteints principalement d'une déficience à prédominance intellectuelle, liée à des troubles neuro-psychiques.

Leur rôle est de développer, parfois de maintenir, un degré d'autonomie maximal en rapport avec la sévérité du handicap.

La prise en charge est à la fois médicale et éducative.

Les frais de séjour sont acquittés par la Sécurité Sociale ou l'Aide Sociale et l'admission suppose un accord de la CDES .

Les IME sont divisés en deux CAT égories :
- les instituts médico-pédagogiques qui accueillent des jeunes de 6 à 14 ans et dispensent un enseignement général et pratique destiné à développer l'habileté manuelle et le pré-apprentissage,
- les instituts médico-professionnels qui reçoivent des jeunes de 14 à 20 ans. Ils apportent un complément de connaissances générales et une formation professionnelle qui permet souvent une entrée en CAT .

Les IME sont conventionnés par les caisses primaires d'assurance maladie ( CPAM ) et comprennent souvent un internat.

1 - I.M.P. : Instituts Médico-pédagogiques

Les I.M.P ont pour mission d'assurer les soins, l'éducation et l'enseignement général des enfants handicapés de 6 ( voire 3 ans) à 14 ans environ.

2 - I.M.Pro : Institut Médico-Professionnel

Les I.M.Pro prennent souvent le relais de l' IMP: ils assurent un enseignement général , préprofessionnel et professionnel à des adolescents déficients intellectuels de 14 à 20 ans ( parfois 25 ans pour les handicapés mentaux ).

L'hôpital de jour pour enfants et adolescents

La pédopsychiatrie propose dans ces lieux un espace où les enfants et adolescents qui souffrent de troubles psychiatriques bénéficient de façon concertée d'actions médicales, éducatives et pédagogiques.

La réintégration ou le maintien avec le milieu scolaire est un souci permanent que les équipes s'efforcent de concilier avec la nécessité de soins.

Les troubles qui peuvent faire l'objet d'une hospitalisation de l'enfant sont l'autisme, les carences éducatives, les inadaptations graves au milieu scolaire.

Cette formule permet à l'enfant de bénéficier d'un accompagnement thérapeutique à travers des activités individuelles ou de groupe. Celles-ci sont multiples et servent de support à l'expression de l'enfant. Elles sont proposées et choisies en fonction du projet thérapeutique.

Le principe général du secteur s'applique également pour la population infanto-juvénile : aucun lieu de soins est n'exclusif par rapport à l'autre. Ainsi, l'enfant peut bénéficier d'une hospitalisation de jour et de façon conjointe de soins de rééducation (psychomoticité, orthophonie) ou d'une psychothérapie en CMP.

Le rôle de la famille est préservé car l'enfant retourne auprès de ses parents à la fin de la journée.